口腔執業醫師—筆試常見考點（口修+臨床醫學綜合）

昭昭醫考小萬老

1.全口義齒與局部義齒托盤、基托范圍比較

	可摘局部義齒	全口義齒
托盤	托盤與牙弓內外側3～4mm的間隙，翼緣應距黏膜皺襞約2mm； 上頜遠中蓋過上頜結節和顫動線 下頜蓋過磨牙后墊	托盤比牙槽嵴寬2～3mm，邊緣高度離開黏膜皺襞2～3mm 上頜托盤后緣兩側應伸至翼上頜切跡，腭側至顫動線后3～4mm下頜蓋過磨牙后墊
基托	下頜遠中游離端基托后緣應覆蓋磨牙后墊的1/3～1/2	下頜總義齒基托后緣應蓋過磨牙后墊的1/2或全部

2.卡環的結構和各部分的作用：以三臂卡環為例，由卡環臂、卡環體、（牙合）支托三部分組成。

a.卡環臂：卡環臂尖位于倒凹區，產生固位作用，可防止義齒（牙合）向脫位。卡環臂起始部分起穩定作用，防止義齒側向移位。

b.卡環體：位于基牙軸面角的非倒凹區，有穩定和支持義齒的作用，可防止義齒側向和齦向移動。

c.（牙合）支托：產生支持作用的部分，防止義齒齦向移位。

3.（牙合）支托的大小、形狀：鑄造（牙合）支托圓三角形，底面與支托凹呈球凹接觸關系。頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙的頰舌徑的1/2。長度約為磨牙近遠中徑的1/4或前磨牙近遠中徑的1/3，厚度為1～1.5mm。若無鑄造條件：也可用扁的18號不銹鋼絲做支托，寬1.5mm，厚1mm，長2mm。

4.卡環與觀測線的關系：

一型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。缺隙側的倒凹區小，而遠缺隙側的倒凹區大。

二型觀測線：為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線。近缺隙側的倒凹區大，遠缺隙側的倒凹區小。

三型觀測線：基牙的遠、近缺隙側均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側傾斜時所形成的觀測線。倒凹區都較大，非倒凹區小。

5.圓環形卡環：常用的圓環形卡環如下：

a.三臂卡環：多用于牙冠外形好，無明顯傾斜的基牙。

b.圈形卡環：多用于遠中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側傾斜、下頜磨牙向近中舌側傾斜者。

c.回力卡環：常用于后牙游離端缺失的末端基牙（前磨牙）。

d.對半卡環：由頰、舌側兩個相對的卡環臂和近、遠中（牙合）支托組成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。

e.聯合卡環：適用于非缺隙側，基牙牙冠短而穩固，或相鄰兩牙之間有間隙者，聯合卡環還可用于防止食物嵌塞。

f.間隙卡環：簡稱隙卡，是用于非缺隙側單個基牙上的三臂卡環。

g.延伸卡環：當鄰近缺隙的基牙松動或無固位倒凹時，將卡環臂延伸到鄰近牙齒的倒凹區以獲得固位，并對松動牙有夾板固定作用。

h.連續卡環：多用于牙周夾板，放置在兩個以上的余留牙上。

i.倒鉤卡環：當有組織倒凹區無法使用桿形卡環時，更為常用。

6.桿形卡環——RPI卡環組：由近中（牙合）支托、鄰面板、I桿三部分組成，常用于遠中游離端義齒。

如基牙條件好，牙槽嵴條件差時，宜選遠中（牙合）支托，若基牙條件差，牙槽嵴條件好時，則選用近中（牙合）支托。

7.桿形卡環——RPA卡環組

RPA卡環組由近中（牙合）支托、遠中鄰面板和頰側圓環形卡環固位臂組成。

當患者口腔前庭的深度不足時或基牙下存在軟組織倒凹時不宜使用RPI卡環組，可應用RPA卡環組。卡環臂的堅硬部分和卡體應與頰面和軸角處的觀測線重合，既不能高于觀測線位于非倒凹區，也不能低于觀測線位于倒凹區。

8.間接固位體：防止義齒翹起、擺動、旋轉、下沉的固位體，稱為間接固位體。

間接固位體的作用：

a.主要是防止游離端義齒（牙合）向脫位。

b.對抗側向力，防止義齒擺動。

c.起平衡作用，以防止義齒旋轉。

d.分散（牙合）力，減輕基牙及支持組織的負荷。

9.腭桿：有前腭桿、后腭桿和側腭桿三種。

前腭桿：位于上頜硬區之前，腭皺襞之后，應離開齦緣至少6mm。

后腭桿：位于上頜硬區之后，顫動線之前，兩端微彎向前至第一、第二磨牙之間。

側腭桿：位于上頜硬區的兩側，離開齦緣應有4～6mm。

腭桿通常寬度為6～8mm，厚度1mm。寬度在8～10mm以上者稱為寬腭桿或腭帶。

10.舌桿：

舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣圓滑，上緣薄（1mm）而下緣厚（2mm），上緣離開牙齦緣至少3～4mm。舌桿適用于口底有一定寬度，舌側無明顯倒凹者。

舌桿與黏膜的接觸關系，一般有三型，垂直型者舌桿與黏膜平行接觸；倒凹型者舌桿在倒凹區之上，或在倒凹區，但要留出空隙；斜坡型者舌桿應離開黏膜0.3～0.4mm，與牙槽嵴平行。

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